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概述:什么是子宫内膜癌?

作者:于忠秀 时间:2010-10-02点击: 108

病因:子宫内膜癌是由什么原因引起的? ...

病因:子宫内膜癌是由什么原因引起的?

   子宫内膜癌的发生与雌激素持续刺激子宫内膜有关,好发于更年期和绝经期,多见于未婚、少产、肥胖及患高血压、糖尿病的妇女。其危险因素有:

   1、肥胖。脂肪过多将增加雌激素的储存。

   2、糖尿病。糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。

   3、高血压。内膜癌伴高血压者较多。肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者,称为宫内膜的三联征或宫内膜癌综合征。三者可能与高脂饮食有关,而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。

   4、月经失调。宫内膜癌患者,月经紊乱、量多者比正常妇女高3倍。

   5、初潮早与绝经迟。12岁以前比12岁以后初潮者,宫内膜癌的发生率多60%。

   6、孕产次数。宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。

   7、多囊卵巢综合征。表现为不排卵,而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下,缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱,而发生增生改变。

   8、卵巢肿瘤。分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等,可致月经不调,绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。

   9、子宫内膜不典型增生。

   10、外源性雌激素。服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险,其危险与剂量大小、服用时间长短,及是否合用孕激素、中间是否停药,以及病人特点等有关。目前,雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。

症状:子宫内膜癌有哪些临床表现?

   1、子宫出血。绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调,不及时就诊,即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

   2、阴道排液。因腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,故在初期可能仅有少量血性白带,但后斯发生感染、坏死,则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓,引起发烧、腹痛、白细胞增多,一般情况也迅速恶化。

   3、疼痛。由于癌肿及其出血与排液的瘀积,刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛,约占10~46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛,往往呈顽固性和进行性加重;且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

   4、其他。晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或触及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热等全身衰竭表现。

检查:子宫内膜癌应该做哪些检查?

   分段诊断性刮宫是主要的确诊方法。即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜,标本分别做病理切片检查。

   1、B超检查。子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义。

   2、诊断性刮宫。刮宫检查为确诊不可缺少的方法。

   3、宫腔镜检查。由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时,这种很早停滞的技术近年再度发展。

治疗:子宫内膜癌应该如何治疗?

    治疗以手术切除为主,辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。

   1、手术治疗。手术可明确病灶范围,正确进行临床分期,以正确决定手术范围。

   2、放射治疗。腺癌对放疗敏感度不高,单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时,放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。

   3、孕激素治疗。多用于手术或放疗后复发或转移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。

   4、化疗。多用于晚期或复发转移患者。

    5、抗雌激素药物治疗。

预防:子宫内膜癌应该如何预防?

   1、减少引起肥胖、高血压和糖尿病的各种因素。饮食要清淡,控制体重。避免高脂饮食带来的不良后果。

  2、由于雌激素和本病发生有着直接或间接的关系,因此一定要减少甚至避免雌激素的使用。

   3、要重视子宫内膜癌的早期症状:阴道出血及白带增多。

   4、保持正常的精神心理状态及合理的营养状态,及早治疗月经病,并在医师指导下进行激素的替代治疗。30岁以上妇女进行定期妇科检查,更好每年一次,盆腔B超应作为常规检查的手段。

   5、充足的睡眠有利于预防癌症的发生(一般认为成年人8小时睡眠较合理)。

   6、有子宫糜烂的妇女,定期检查并及时治疗、防止癌变。

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